Пятнадцатое заседание Общественного совета
19 сентября 2013 года состоялось заседание Общественного совета при следственном управлении Следственного комитета РФ по Пензенской области.
Темой 15-ого пленарного заседания Общественного совета стала: «Врачебная ошибка» как актуальная проблема следственной и судебной практики».
В заседании приняли участие руководитель следственного управления Трошин О.А., председатель Общественного совета - президент Пензенского государственного университета Волчихин В.И., члены общественного совета (представители бизнеса, ветераны правоохранительных органов, общественных организаций, духовенства и СМИ).
Ситуацию с положением дел по рассматриваемому вопросу сообщила помощник руководителя следственного управления области Орлова Мария Александровна, которая отметила, что медицина, как никакая другая область знания, вбирая в себя все новейшие достижения физики, химии, техники, создала высокоэффективные и в то же время довольно агрессивные лекарственные препараты и методики диагностирования и лечения. Медицина достигла грандиозных успехов в познании и расшифровке тончайших процессов жизнедеятельности человеческого организма и его лечении. Наряду с этим значительно возросла опасность причинения вреда пациенту в процессе оказания медицинской помощи.
Вместе с тем, Уголовный кодекс Российской Федерации не отражает специфики ятрогенных преступлений. По нему медицинский работник может быть привлечен в зависимости от формы вины и тяжести причиненного пациенту вреда за убийство (ст. 105), причинение смерти по неосторожности (ст. 109), причинение умышленного (ст.ст. 111, 112, 115) или по неосторожности (ст. 118) вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122).
Проверка сообщений о ятрогенном причинении смерти пациентам и расследование уголовных дел данной категории, представляют особую сложность. Прежде всего, сложность обусловлена материальным составом ч. 2 ст. 109 УК РФ, предполагающим не только установление фактов ненадлежащего исполнения медицинским работником его профессиональных обязанностей, но и установление причинной связи нарушений с наступлением смерти пациента. Процесс установления и доказывания указанных признаков состава преступления предполагает выявление и неопровержимое подтверждение их совокупности и динамической взаимосвязи.
Сложившаяся политика непринятия лечебными учреждениями и Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области обвинительных версий, а также умалчивания значимых обстоятельств в выводах исследований явилась толчком к изучению экспертных методик проведения судебно-медицинских экспертиз качества медицинской помощи, а также внедрения иной методики расследования, направленной на нейтрализацию имевшихся ранее просчетов.
Так, Следственным управлением были приняты организационные меры к незамедлительной инициации доследственных проверок и исключению возможных фактов фальсификации причин смерти, а также объема и характера оказанной помощи определенной категории лиц - несовершеннолетним, беременным и роженицам.
В ноябре 2012 года по инициативе Следственного управления совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области, прокуратурой области и УМВД России по Пензенской области было подписано межведомственное соглашение. В соглашении подробно прописаны обязанности каждого из вышеуказанных ведомств по недопущению нарушений конституционных прав граждан на жизнь, охрану здоровья и получение медицинской помощи.
Наличие данного механизма служит как важной гарантией исключения сокрытия преступлений, так и профилактике самих фактов их совершения.
В настоящее время межведомственное соглашение обязывает работников лечебных учреждений в течение часа сообщать в дежурные части органов внутренних дел о смерти несовершеннолетних, беременных и рожениц, а также исключает возможность проведения патологоанатомического вскрытия в лечебном учреждении.
Согласно статистическим данным в 2012 году в территориальные следственные подразделения Следственного управления поступило 28 сообщений о совершении преступлений против жизни и здоровья граждан, совершенных медицинскими работниками в процессе осуществления своей профессиональной деятельности.
По результатам проверки по 21 сообщению было принято решение об отказе в возбуждении уголовного дела, по 7 сообщениям были возбуждены уголовные дела.
За 8 месяцев 2013 года в следственные подразделения поступило 49 сообщений указанной категории. По всем поступившим сообщениям были приняты решения об отказе в возбуждении уголовного дела.
Набольшее количество сообщений указанной категории поступили в следственный отдел по Ленинскому району г. Пензы, на территории которого находится областной родильный дом и перинатальный центр на базе ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова.
Из 7 возбужденных в 2012 году уголовных дел три было возбуждено по фактам смерти несовершеннолетних, из них два – по факту смерти новорожденных.
По результатам расследования одно уголовное дело прекращено, одно приостановлено, три уголовных дела направлены в суд, из них по двум постановлены обвинительные приговоры, два дела находятся в производстве.
По результатам обсуждения данной проблематики, членами общественного совета особое внимание было обращено на такие аспекты обозначенной проблемы, как низкий уровень подготовки медицинских работников, недостаточное финансирование медицины, несовершенство стандартов оказания медицинской помощи, пробелы в законодательстве Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» и т.д.
По итогам заседания члены Общественного совета пришли к выводу, что одной из мер для решения данного вопроса является выработка единой позиции совместно с юристами и медиками.